近年來，腹腔鏡手術發展迅速，目前國內運用到的腹腔鏡手術多達60余種。與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術因恢復快、創傷小、住院時間短、并發癥少等特點而備受醫護人員和患者的青睞。但是腹腔鏡手術所需要的專業設備較多，導致操作空間存在局限性。并且針對不同的手術類型，醫護人員的站位及手術臺的布局也不同，如果不對其進行合理規劃，可能會出現手術準備時間過長、器械污染概率增加、器械傳遞不便，導致手術成本增加及醫護人員對手術配合的滿意度不高等情況的發生。為此，本院于2018年—2020年對手術臺布局及站位方法進行了創新，并取得了一定的效果，現報告如下：

傳統站位方法及手術臺布局

       采用傳統站位方法及手術臺布局，即協助患者取仰臥位，然后由巡回護士結合手術臺空間使用情況擺放手術所需設備。對參與手術的醫護人員的站位不做硬性要求，其可根據個人習慣或經驗進行站位。

 

       采用改良的手術臺布局方法

①在手術臺四周粘貼地標，將手術所需要的器械根據地標進行規范化擺放；

②器械臺采用主、副設計，方便手術中器械的傳遞以及降低器械污染率；

③能量平臺、腔鏡設備、負壓吸引器等設備采用多層復合吊塔的方式進行規范擺放，提高手術臺周圍空間的利用率；

④從手術開始到腹腔鏡分離結束前，在常規仰臥的基礎上，將患者下肢分開60°，主刀醫生和護士站立于患者左側，持鏡手站在患者兩腿之間，助手一立于患者右側，具體如圖2所示；

⑤從切開小切口至手術結束時，將患者下肢并攏，腿部蓋上無菌中單，主刀醫生、護士、主副器械臺換位至患者身體右側，助手一、助手二換位至患者左側，具體如圖3所示。轉位時由巡回護士對手術人員進行管理，避免無關人員走動，并清理手術間物品，保障轉位通道暢通。

      研究顯示，改良手術臺布局方法可以使術前準備時間明顯縮短、降低器械污染更換率、改善器械護士在手術結束后的頸部疼痛情況、醫護人員的滿意程度得到了提升。

      綜上所述，改良后的手術臺布局方法在腹腔鏡胃腸手術中的應用效果較好，能縮短手術準備時間、減輕器械護士的頸部疼痛、提高醫護人員的滿意度，值得推廣。